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全球5例最著名艾滋病患者的治疗启示
来源：未知作者：华润娱乐日期：2023/03/20 21:23浏览：
华润娱乐报道2023年3月17日，汹涌科技报导了第三位或许被“治好”的艾滋病（AIDS）患者的医治细节。诘问｜《细胞》介绍全球首例或许被治好的HIV有色人种女性截至现在，全球仅有1名确认被“治好”的艾滋病患者，和4名或许被“治好”的艾滋病患者，他们一起身患癌症，分别被称为“柏林患者”、“伦敦患者”、“纽约患者”、“期望之城患者”和“杜塞尔多夫患者”。
其间，“柏林患者”、“纽约患者”、“期望之城患者”和“杜塞尔多夫患者”其所得癌症为白血病，“伦敦患者”则患有霍奇金淋巴瘤，这两种都归于恶性血液系统疾病。他们都是在医治自身癌症的过程中，经过造血干细胞移植“趁便”医治了艾滋病。其间，“柏林患者”已于2020年死于白血病，并非死于艾滋病。
造血干细胞移植办法多样。“柏林患者”、“伦敦患者”、“期望之城患者”和“杜塞尔多夫患者”承受了骨髓移植，“纽约患者”则承受了脐带血干细胞移植。相较于骨髓移植，脐带血干细胞移植的“可取得性”更强。骨髓移植前要进行骨髓配型，这意味着供体和受体都必须在其身体组织中带着特定的蛋白质（HLA），HLA不匹配可导致灾难性的免疫反响。而脐带血干细胞不需求完美匹配，而且它们比骨髓更简单取得。
一向在美国从事病毒研讨及新药、疫苗研制的王宇歌博士标明，现在以为的感染艾滋病病毒（HIV）“治好”有两种：完全治好和功能性治好（functional cure）。传统的“完全治好”只产生在一个患者，即“柏林患者”蒂莫西（Timothy Ray Brown）身上。现在学术界以为他被完全治好的原因是承受了两次CCR5delta32骨髓移植，由于承受了两次清髓化疗，就呈现了两次移植物抗宿主反响（GvHD）。
其他的4个病例，据美国科学网站Live Science的文章所述，“似乎也没有艾滋病毒，但现在清晰宣布这些患者现已治好还为时过早。现在，他们被描绘为处于长时刻缓解状态，他们的计划被以为是‘或许的’治好办法。”
蒂莫西·雷·布朗（Timothy Ray Brown）被称为“柏林患者”，是第一个确认被治好的艾滋病患者。图片来源：Live Science
仅此5例
美国人蒂莫西被公认是世界上第一位被治好的艾滋患者。这是人类在1981年6月初次发现艾滋病后的第一个奇观。
1995年，蒂莫西在柏林期间感染了艾滋病，在承受抗逆转录病毒疗法（ART）后，他的艾滋病被成功操控了10年。不幸的是，2006年时他又遭受另一重冲击，他被确诊出患上了致命性的急性髓细胞性白血病（AML），这是血癌的一种。
蒂莫西的医师Gero Hütter专攻方向是白血病，因而对蒂莫西的方针是医治白血病而非HIV，蒂莫西马上就承受了化疗。2006年末蒂莫西白血病复发，Gero Hütter医师为他做了干细胞移植，完全清除了体内带有HIV一起又现已癌变的骨髓细胞，并在阅历屡次实验后成功找到了一个带着CCR5基因骤变的骨髓配型。
蒂莫西先后阅历过两次干细胞移植手术。2007年在初次承受骨髓移植3个月后，医师在他的血液中已检测不出HIV病毒了。但在2007年末，他又一次感染了肺炎，白血病东山再起，不得不二度承受移植手术。不过这次，蒂莫西差点失明失语，还失去了走路的才能。但他在承受骨髓移植后就不再服药，3个月后身体中也未检测到艾滋病毒，蒂莫西再次被完全治好。
2010年，蒂莫西决议公开自己的名字，并为艾滋病医治的研讨贡献力量。2012年，他成立了蒂莫西·雷·布朗基金会（Timothy Ray Brown Foundation），致力于艾滋病毒医治和疫苗接种，并参加美国国立卫生研讨院（NIH）赞助的艾滋病研讨。但是，最后导致布朗逝世的仍是他的白血病。2020年10月1日，全球首例艾滋病毒治好者蒂莫西·雷·布朗（Timothy Ray Brown）逝世，终年54岁。
美国国立卫生研讨院艾滋病研讨联合主任兼艾滋病研讨办公室主任Maureen M. Goodenow博士在NIH官网标明：“咱们怀着感激之情向Timothy Ray Brown致敬，感谢他大声疾呼，激起科学协作，并坚定不移地致力于艾滋病毒医治事宜。尽管他的逝世是一个巨大的损失，但他对艾滋病毒医治研讨的影响是持久的，他将长时刻被人们铭记为推动科学发现的倡导者，这些发现将使艾滋病毒被治好。”
2010年蒂莫西公开自己名字后的第9年，人们等来了第二个奇观。
2019年，英国伦敦大学医学院Ravindra K. Gupta教授团队在《天然》（Nature）杂志宣布了一项研讨，一位被称为“伦敦患者”的HIV感染者，在承受医治淋巴瘤的造血干细胞移植疗法之后，HIV感染进入持续缓解期，在中止服用抗病毒药物的18个月里也没有发现HIV复发的痕迹。
“伦敦患者”Adam Castillejo。图片来源：《纽约时报》
该HIV患者因罹患霍奇金淋巴瘤承受了CCR5delta32骨髓移植后很快变成了供体纯合型，并产生了轻度GvHD（移植物抗宿主病），他在承受骨髓移植后的第16个月中止了抗病毒药，反映其病毒储藏库含量巨细的金标准检测办法（VOA法）检测不到该患者有任何完整的病毒储藏库成分。更为重要的是，研讨人员标明，该患者的HIV抗体滴度逐渐削减，终究产生了血清转阴，这一现象在“柏林患者”之后归于第2次呈现。该患者HIV特异的T细胞应答也逐渐消失。截至现在，这位“伦敦患者”仍然没有复发，是史上第二例或许被治好的艾滋病患者。
Ravindra K. Gupta称：“咱们经过运用与‘柏林患者’相似的办法在第二名患者中完成HIV缓解，这消除了这两个人的艾滋病毒。”
美国约翰·霍普金斯大学健康安全中心高档学者Amesh Adalja标明：“尽管‘柏林患者’和‘伦敦患者’承受了相似的医治，但‘柏林患者’的医治好加剧烈——除了全身照耀（对全身进行辐射暴露）外，他还承受了两次骨髓移植。新的陈述标明，医师们不必采纳那么剧烈的医治，也能取得成功。”
“尽管骨髓移植不能成为医治艾滋病的标准办法，但医师们能够运用这些特殊事例中学到的常识来尝试开发新的医治办法，这些办法能够被更多的人运用。”Amesh Adalja说道。
尔后，又连续呈现了三名或许被“治好”的艾滋病患者。汹涌科技在2023年3月17日报导过了“纽约患者”。她是首位感染艾滋病毒（HIV）后或许被治好的有色人种女性。该患者在感染艾滋病毒一起患有急性髓系白血病（AML）。在被确诊患上急性髓系白血病时，她现已承受了4年抗逆转录病毒（ART）医治以操控体内的HIV，而且一向操控得不错，但仍能检测到HIV的存在。2017年，她成为第一批承受CCR5Δ32/Δ32骤变的脐带血干细胞移植医治患者。此外，她还承受了来自直系亲属的部分匹配造血干细胞，在移植后37个月，她中止了ART药物医治，并在完全中止医治后的14个月内仍没有检测出感染HIV的痕迹。
2022年，美国期望之城（City of Hope）研讨团队陈述了一名承受骨髓移植的66岁美国男性。他在1988年被确诊出感染了HIV-1病毒，尔后，又患上了白血病，在2019年承受了骨髓移植医治后，停用了抗逆转录病毒药物超越17个月时刻，医师没有发现任何HIV-1病毒仿制的痕迹。他被称为“期望之城患者”。
据华尔街日报报导，他是迄今为止五名患者中年龄最大的一个，也是感染时刻最长的一个，“期望之城患者”的医师Jana Dickter说：“这为越来越多的晚年艾滋病患者带来了期望。他看到许多朋友、亲人终究死于这种疾病，也阅历了一些与感染艾滋病毒有关的羞耻。”他的成功，“打开了潜在的机会，让晚年患者也能承受此手术，一次缓解血癌和艾滋病毒。”
2023年2月，德国杜塞尔多夫大学（Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf）医院比约恩·埃里克·奥勒·简森（Björn-Erik Ole Jensen）团队在《天然·医学》（Nature Medicine）杂志发布了第五名或许被治好的艾滋病患者的详细病例。这名53岁的男性艾滋病患者在2011年1月被确诊患上了急性髓系白血病，2013年，他在德国杜塞尔多夫大学医院承受骨髓移植，在中止抗艾药物4年后他体内未再检测到活跃的艾滋病病毒，这名患者被称为“杜塞尔多夫患者”。
尽管仅此5例，他们会将未来的艾滋病医治引向何方？
“缓解（remission）”和“治好（cure）”
在了解艾滋病医治办法前，先要理解两个概念：“缓解（remission）”和“治好（cure）”。根据美国最大的医疗健康服务网站WebMD，就HIV的“remission”定义，科学家并没有完全达成共同。但一般而言，remission意味着在中止HIV医治后，HIV病毒载量仍然坚持不行检测状态，即HIV病因未必消失，但人体的免疫系统能够操控它。“cure”则意味着在患者细胞的遗传信息中找不到HIV病毒的存在。
美国疾病操控与防备中心（CDC）官网标明：“艾滋病无法治好，但咱们能够经过艾滋病毒医治来操控它。”一向在美国从事病毒研讨及新药、疫苗研制的王宇歌博士标明，现在以为的HIV治好有两种：完全治好和功能性治好（functional cure）。传统的“完全治好”只产生在一个患者，即“柏林患者”Timothy Ray Brown身上。但现在学术界以为其被完全治好的原因是承受了两次CCR5delta32骨髓移植，因而承受了两次清髓化疗，一起呈现了两次移植物抗宿主反响（GvHD）。
根据NIH信息，功能性治好则指“在没有ART的情况下完成持续的病毒缓解（sustained viral remission）。”常规抗逆转录病毒医治 (ART) 可将体内艾滋病毒操控在必定水平，但需每日、终身服药，依从性因人而异。一旦停药，体内病毒水平会敏捷反弹，此外，药物毕生运用或许会产生长时刻副作用，并为耐药病毒的呈现发明了或许性。NIH以为，现在的科学标明，治好HIV的途径首先是在没有ART的情况下完成持续的病毒缓解，这称为持续无ART病毒缓解或功能性治好。相关研讨方针是延长医治之间的时刻，实验成果不是在几周内，而是在几个月甚至几年内测量。
完全清除HIV，“那是更具挑战性的长时刻方针。”图片来源：美国国立卫生研讨院官方网站
2019年，美国国家卫生研讨院下属的国家过敏与流行症研讨所（NIAID）专家在《美国医学会杂志》（JAMA）宣布文章称，完成HIV感染持续缓解而不进行终身的抗逆转录病毒药物（ART）医治是HIV研讨的重中之重。
至于完全清除HIV，“那是更具挑战性的长时刻方针。”NIH官网写道。
“治好”艾滋病
为了治好艾滋病，人类进行了长足的尽力。2013年，在“柏林患者”呈现后，美国加利福尼亚大学医学院教授Jay A. Levy在NIH官网发文剖析了两种旨在治好艾滋病的疗法。第一种是基因工程（造血干细胞疗法），即经过基因操作使感染个别的造血干细胞缺乏CCR5表达，再将基因改造后的细胞从头注入HIV感染者体内。这些细胞将从头树立免疫系统并供给一种防御办法，且这种防御才能无法被HIV感染所损坏。但是该办法存在许多障碍，比如被改动的干细胞的仿制才能、分化潜力，以及它难以运用于全球的HIV感染者。不过，Jay A. Levy也标明：“历史现已标明，一旦达成方针，就能够改善并运用于更广泛的群体。攀登珠穆朗玛峰、登陆月球等进步都需求长足的开展，重要的是，科学家的发明力能够克服全球性挑战，达成运用广泛的新成就。”
另一办法是消除免疫系统中的HIV储藏库，即靶向HIV疗法。这个方针是经过激活带着埋伏病毒的细胞来完成的，特别是HIV的主要靶细胞CD4+淋巴细胞。此技术经过运用某些化合物来激活埋伏病毒，使其“苏醒”并在感染的细胞中仿制。仿制的病毒将经过溶解机制杀死感染的细胞，或宿主免疫系统会识别被感染的细胞并杀死它。当然，此办法也存在缺陷。首先，这种办法假定一旦HIV病毒开始被仿制，它就会杀死被感染的细胞。曩昔的研讨标明，HIV能够在CD4+细胞中以不同程度进行仿制，而且一般不会杀死这些细胞。其次，还未找到抱负的化合物来激活病毒。“咱们还需求更好地了解病毒埋伏期并采纳适当的办法来完成病毒激活这一方针。”Jay A. Levy标明。
不过，第二种办法在2022年取得了打破。2022年6月，美国国家过敏和流行症研讨所的研讨团队在《天然》杂志发文称，研讨人员经过两种广谱中和单克隆抗体（3BNC117 和 10-1074）的联合运用，在一项1期临床试验中完成了长时刻有效抑制HIV的作用。抑制作用最长达到了43周，而且没有产生抗药性。而对照组的一切受试者都阅历了中止医治后体内病毒水平的反弹。此外，实验组的受试者均未呈现严重不良反响。
但此项研讨仍有一些问题亟待解决。比如，单抗联合医治需提前对感染者体内的HIV进行耐药性筛查，而针对单抗药物的敏感性测验对试验技术本身的要求较高，或许会约束这种疗法的普及运用。其次，研讨提及虽有望极大削减用药频率（仅需1年2次），但在现在总计8次给药的疗程中，一旦完全停药，病毒水平终究仍会反弹。
联合运用两种广谱中和单克隆抗体（3BNC117 和 10-1074）。图片来源：《天然》杂志
而关于第一种造血干细胞移植疗法，美国科学网站live science标明，一切治好和或许治好艾滋病的患者都承受了干细胞移植医治。但除了HIV阳性外，一切患者都患有某种形式的癌症，特别是急性髓性白血病或霍奇金淋巴瘤。这些癌症会影响白细胞，而白细胞是免疫系统的要害组成部分，能够经过干细胞移植来医治。“仅仅是HIV阳性的患者不应该承受如此危险的手术，除非他们患有另一种需求干细胞移植的疾病。”“纽约患者”的医师、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）的Yvonne Bryson博士说道。
“伦敦患者”的相关研讨人员也强调，这种骨髓移植并不能作为一切HIV患者的标准疗法。这种移植是有危险的，“柏林患者”和“伦敦患者”，开始都是经过移植来医治癌症，而非艾滋病毒。未来的疗法或许旨在进行无需骨髓移植的模仿医治。
未来咱们能够不依赖供体干细胞医治艾滋病吗？据live science报导，一些研讨团队正在开发一种基于改良癌症医治的HIV医治办法，他们取出患者的一些免疫细胞，删去CCR5受体并使细胞对HIV蛋白具有反响性，然后将其从头注入患者体内。另一个或许的治好策略则触及基因疗法，它能够修改宿主体内细胞的DNA，删去CCR5基因或促进细胞产生阻挠CCR5的蛋白质，以此阻挠HIV病毒入侵细胞。
美国加州大学旧金山分校的艾滋病专家Steven Deeks博士说：“跟着基因修改革命在其他医学领域的产生，咱们有望有朝一日经过一次注射来完成治好HIV。”“杜塞尔多夫患者”相关研讨人员Björn-Erik Ole Jensen博士指出，这些办法现在仍在实验室培养皿和动物中进行测验，因而科学家们还不知道它们在人类中是否适用。
尽管如此，“我以为仍是有期望的。”Björn-Erik Ole Jensen标明。
其间，“柏林患者”、“纽约患者”、“期望之城患者”和“杜塞尔多夫患者”其所得癌症为白血病，“伦敦患者”则患有霍奇金淋巴瘤，这两种都归于恶性血液系统疾病。他们都是在医治自身癌症的过程中，经过造血干细胞移植“趁便”医治了艾滋病。其间，“柏林患者”已于2020年死于白血病，并非死于艾滋病。
造血干细胞移植办法多样。“柏林患者”、“伦敦患者”、“期望之城患者”和“杜塞尔多夫患者”承受了骨髓移植，“纽约患者”则承受了脐带血干细胞移植。相较于骨髓移植，脐带血干细胞移植的“可取得性”更强。骨髓移植前要进行骨髓配型，这意味着供体和受体都必须在其身体组织中带着特定的蛋白质（HLA），HLA不匹配可导致灾难性的免疫反响。而脐带血干细胞不需求完美匹配，而且它们比骨髓更简单取得。
一向在美国从事病毒研讨及新药、疫苗研制的王宇歌博士标明，现在以为的感染艾滋病病毒（HIV）“治好”有两种：完全治好和功能性治好（functional cure）。传统的“完全治好”只产生在一个患者，即“柏林患者”蒂莫西（Timothy Ray Brown）身上。现在学术界以为他被完全治好的原因是承受了两次CCR5delta32骨髓移植，由于承受了两次清髓化疗，就呈现了两次移植物抗宿主反响（GvHD）。
其他的4个病例，据美国科学网站Live Science的文章所述，“似乎也没有艾滋病毒，但现在清晰宣布这些患者现已治好还为时过早。现在，他们被描绘为处于长时刻缓解状态，他们的计划被以为是‘或许的’治好办法。”
蒂莫西·雷·布朗（Timothy Ray Brown）被称为“柏林患者”，是第一个确认被治好的艾滋病患者。图片来源：Live Science
仅此5例
美国人蒂莫西被公认是世界上第一位被治好的艾滋患者。这是人类在1981年6月初次发现艾滋病后的第一个奇观。
1995年，蒂莫西在柏林期间感染了艾滋病，在承受抗逆转录病毒疗法（ART）后，他的艾滋病被成功操控了10年。不幸的是，2006年时他又遭受另一重冲击，他被确诊出患上了致命性的急性髓细胞性白血病（AML），这是血癌的一种。
蒂莫西的医师Gero Hütter专攻方向是白血病，因而对蒂莫西的方针是医治白血病而非HIV，蒂莫西马上就承受了化疗。2006年末蒂莫西白血病复发，Gero Hütter医师为他做了干细胞移植，完全清除了体内带有HIV一起又现已癌变的骨髓细胞，并在阅历屡次实验后成功找到了一个带着CCR5基因骤变的骨髓配型。
蒂莫西先后阅历过两次干细胞移植手术。2007年在初次承受骨髓移植3个月后，医师在他的血液中已检测不出HIV病毒了。但在2007年末，他又一次感染了肺炎，白血病东山再起，不得不二度承受移植手术。不过这次，蒂莫西差点失明失语，还失去了走路的才能。但他在承受骨髓移植后就不再服药，3个月后身体中也未检测到艾滋病毒，蒂莫西再次被完全治好。
2010年，蒂莫西决议公开自己的名字，并为艾滋病医治的研讨贡献力量。2012年，他成立了蒂莫西·雷·布朗基金会（Timothy Ray Brown Foundation），致力于艾滋病毒医治和疫苗接种，并参加美国国立卫生研讨院（NIH）赞助的艾滋病研讨。但是，最后导致布朗逝世的仍是他的白血病。2020年10月1日，全球首例艾滋病毒治好者蒂莫西·雷·布朗（Timothy Ray Brown）逝世，终年54岁。
美国国立卫生研讨院艾滋病研讨联合主任兼艾滋病研讨办公室主任Maureen M. Goodenow博士在NIH官网标明：“咱们怀着感激之情向Timothy Ray Brown致敬，感谢他大声疾呼，激起科学协作，并坚定不移地致力于艾滋病毒医治事宜。尽管他的逝世是一个巨大的损失，但他对艾滋病毒医治研讨的影响是持久的，他将长时刻被人们铭记为推动科学发现的倡导者，这些发现将使艾滋病毒被治好。”
2010年蒂莫西公开自己名字后的第9年，人们等来了第二个奇观。
2019年，英国伦敦大学医学院Ravindra K. Gupta教授团队在《天然》（Nature）杂志宣布了一项研讨，一位被称为“伦敦患者”的HIV感染者，在承受医治淋巴瘤的造血干细胞移植疗法之后，HIV感染进入持续缓解期，在中止服用抗病毒药物的18个月里也没有发现HIV复发的痕迹。
“伦敦患者”Adam Castillejo。图片来源：《纽约时报》
该HIV患者因罹患霍奇金淋巴瘤承受了CCR5delta32骨髓移植后很快变成了供体纯合型，并产生了轻度GvHD（移植物抗宿主病），他在承受骨髓移植后的第16个月中止了抗病毒药，反映其病毒储藏库含量巨细的金标准检测办法（VOA法）检测不到该患者有任何完整的病毒储藏库成分。更为重要的是，研讨人员标明，该患者的HIV抗体滴度逐渐削减，终究产生了血清转阴，这一现象在“柏林患者”之后归于第2次呈现。该患者HIV特异的T细胞应答也逐渐消失。截至现在，这位“伦敦患者”仍然没有复发，是史上第二例或许被治好的艾滋病患者。
Ravindra K. Gupta称：“咱们经过运用与‘柏林患者’相似的办法在第二名患者中完成HIV缓解，这消除了这两个人的艾滋病毒。”
美国约翰·霍普金斯大学健康安全中心高档学者Amesh Adalja标明：“尽管‘柏林患者’和‘伦敦患者’承受了相似的医治，但‘柏林患者’的医治好加剧烈——除了全身照耀（对全身进行辐射暴露）外，他还承受了两次骨髓移植。新的陈述标明，医师们不必采纳那么剧烈的医治，也能取得成功。”
“尽管骨髓移植不能成为医治艾滋病的标准办法，但医师们能够运用这些特殊事例中学到的常识来尝试开发新的医治办法，这些办法能够被更多的人运用。”Amesh Adalja说道。
尔后，又连续呈现了三名或许被“治好”的艾滋病患者。汹涌科技在2023年3月17日报导过了“纽约患者”。她是首位感染艾滋病毒（HIV）后或许被治好的有色人种女性。该患者在感染艾滋病毒一起患有急性髓系白血病（AML）。在被确诊患上急性髓系白血病时，她现已承受了4年抗逆转录病毒（ART）医治以操控体内的HIV，而且一向操控得不错，但仍能检测到HIV的存在。2017年，她成为第一批承受CCR5Δ32/Δ32骤变的脐带血干细胞移植医治患者。此外，她还承受了来自直系亲属的部分匹配造血干细胞，在移植后37个月，她中止了ART药物医治，并在完全中止医治后的14个月内仍没有检测出感染HIV的痕迹。
2022年，美国期望之城（City of Hope）研讨团队陈述了一名承受骨髓移植的66岁美国男性。他在1988年被确诊出感染了HIV-1病毒，尔后，又患上了白血病，在2019年承受了骨髓移植医治后，停用了抗逆转录病毒药物超越17个月时刻，医师没有发现任何HIV-1病毒仿制的痕迹。他被称为“期望之城患者”。
据华尔街日报报导，他是迄今为止五名患者中年龄最大的一个，也是感染时刻最长的一个，“期望之城患者”的医师Jana Dickter说：“这为越来越多的晚年艾滋病患者带来了期望。他看到许多朋友、亲人终究死于这种疾病，也阅历了一些与感染艾滋病毒有关的羞耻。”他的成功，“打开了潜在的机会，让晚年患者也能承受此手术，一次缓解血癌和艾滋病毒。”
2023年2月，德国杜塞尔多夫大学（Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf）医院比约恩·埃里克·奥勒·简森（Björn-Erik Ole Jensen）团队在《天然·医学》（Nature Medicine）杂志发布了第五名或许被治好的艾滋病患者的详细病例。这名53岁的男性艾滋病患者在2011年1月被确诊患上了急性髓系白血病，2013年，他在德国杜塞尔多夫大学医院承受骨髓移植，在中止抗艾药物4年后他体内未再检测到活跃的艾滋病病毒，这名患者被称为“杜塞尔多夫患者”。
尽管仅此5例，他们会将未来的艾滋病医治引向何方？
“缓解（remission）”和“治好（cure）”
在了解艾滋病医治办法前，先要理解两个概念：“缓解（remission）”和“治好（cure）”。根据美国最大的医疗健康服务网站WebMD，就HIV的“remission”定义，科学家并没有完全达成共同。但一般而言，remission意味着在中止HIV医治后，HIV病毒载量仍然坚持不行检测状态，即HIV病因未必消失，但人体的免疫系统能够操控它。“cure”则意味着在患者细胞的遗传信息中找不到HIV病毒的存在。
美国疾病操控与防备中心（CDC）官网标明：“艾滋病无法治好，但咱们能够经过艾滋病毒医治来操控它。”一向在美国从事病毒研讨及新药、疫苗研制的王宇歌博士标明，现在以为的HIV治好有两种：完全治好和功能性治好（functional cure）。传统的“完全治好”只产生在一个患者，即“柏林患者”Timothy Ray Brown身上。但现在学术界以为其被完全治好的原因是承受了两次CCR5delta32骨髓移植，因而承受了两次清髓化疗，一起呈现了两次移植物抗宿主反响（GvHD）。
根据NIH信息，功能性治好则指“在没有ART的情况下完成持续的病毒缓解（sustained viral remission）。”常规抗逆转录病毒医治 (ART) 可将体内艾滋病毒操控在必定水平，但需每日、终身服药，依从性因人而异。一旦停药，体内病毒水平会敏捷反弹，此外，药物毕生运用或许会产生长时刻副作用，并为耐药病毒的呈现发明了或许性。NIH以为，现在的科学标明，治好HIV的途径首先是在没有ART的情况下完成持续的病毒缓解，这称为持续无ART病毒缓解或功能性治好。相关研讨方针是延长医治之间的时刻，实验成果不是在几周内，而是在几个月甚至几年内测量。
完全清除HIV，“那是更具挑战性的长时刻方针。”图片来源：美国国立卫生研讨院官方网站
2019年，美国国家卫生研讨院下属的国家过敏与流行症研讨所（NIAID）专家在《美国医学会杂志》（JAMA）宣布文章称，完成HIV感染持续缓解而不进行终身的抗逆转录病毒药物（ART）医治是HIV研讨的重中之重。
至于完全清除HIV，“那是更具挑战性的长时刻方针。”NIH官网写道。
“治好”艾滋病
为了治好艾滋病，人类进行了长足的尽力。2013年，在“柏林患者”呈现后，美国加利福尼亚大学医学院教授Jay A. Levy在NIH官网发文剖析了两种旨在治好艾滋病的疗法。第一种是基因工程（造血干细胞疗法），即经过基因操作使感染个别的造血干细胞缺乏CCR5表达，再将基因改造后的细胞从头注入HIV感染者体内。这些细胞将从头树立免疫系统并供给一种防御办法，且这种防御才能无法被HIV感染所损坏。但是该办法存在许多障碍，比如被改动的干细胞的仿制才能、分化潜力，以及它难以运用于全球的HIV感染者。不过，Jay A. Levy也标明：“历史现已标明，一旦达成方针，就能够改善并运用于更广泛的群体。攀登珠穆朗玛峰、登陆月球等进步都需求长足的开展，重要的是，科学家的发明力能够克服全球性挑战，达成运用广泛的新成就。”
另一办法是消除免疫系统中的HIV储藏库，即靶向HIV疗法。这个方针是经过激活带着埋伏病毒的细胞来完成的，特别是HIV的主要靶细胞CD4+淋巴细胞。此技术经过运用某些化合物来激活埋伏病毒，使其“苏醒”并在感染的细胞中仿制。仿制的病毒将经过溶解机制杀死感染的细胞，或宿主免疫系统会识别被感染的细胞并杀死它。当然，此办法也存在缺陷。首先，这种办法假定一旦HIV病毒开始被仿制，它就会杀死被感染的细胞。曩昔的研讨标明，HIV能够在CD4+细胞中以不同程度进行仿制，而且一般不会杀死这些细胞。其次，还未找到抱负的化合物来激活病毒。“咱们还需求更好地了解病毒埋伏期并采纳适当的办法来完成病毒激活这一方针。”Jay A. Levy标明。
不过，第二种办法在2022年取得了打破。2022年6月，美国国家过敏和流行症研讨所的研讨团队在《天然》杂志发文称，研讨人员经过两种广谱中和单克隆抗体（3BNC117 和 10-1074）的联合运用，在一项1期临床试验中完成了长时刻有效抑制HIV的作用。抑制作用最长达到了43周，而且没有产生抗药性。而对照组的一切受试者都阅历了中止医治后体内病毒水平的反弹。此外，实验组的受试者均未呈现严重不良反响。
但此项研讨仍有一些问题亟待解决。比如，单抗联合医治需提前对感染者体内的HIV进行耐药性筛查，而针对单抗药物的敏感性测验对试验技术本身的要求较高，或许会约束这种疗法的普及运用。其次，研讨提及虽有望极大削减用药频率（仅需1年2次），但在现在总计8次给药的疗程中，一旦完全停药，病毒水平终究仍会反弹。
联合运用两种广谱中和单克隆抗体（3BNC117 和 10-1074）。图片来源：《天然》杂志
而关于第一种造血干细胞移植疗法，美国科学网站live science标明，一切治好和或许治好艾滋病的患者都承受了干细胞移植医治。但除了HIV阳性外，一切患者都患有某种形式的癌症，特别是急性髓性白血病或霍奇金淋巴瘤。这些癌症会影响白细胞，而白细胞是免疫系统的要害组成部分，能够经过干细胞移植来医治。“仅仅是HIV阳性的患者不应该承受如此危险的手术，除非他们患有另一种需求干细胞移植的疾病。”“纽约患者”的医师、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）的Yvonne Bryson博士说道。
“伦敦患者”的相关研讨人员也强调，这种骨髓移植并不能作为一切HIV患者的标准疗法。这种移植是有危险的，“柏林患者”和“伦敦患者”，开始都是经过移植来医治癌症，而非艾滋病毒。未来的疗法或许旨在进行无需骨髓移植的模仿医治。
未来咱们能够不依赖供体干细胞医治艾滋病吗？据live science报导，一些研讨团队正在开发一种基于改良癌症医治的HIV医治办法，他们取出患者的一些免疫细胞，删去CCR5受体并使细胞对HIV蛋白具有反响性，然后将其从头注入患者体内。另一个或许的治好策略则触及基因疗法，它能够修改宿主体内细胞的DNA，删去CCR5基因或促进细胞产生阻挠CCR5的蛋白质，以此阻挠HIV病毒入侵细胞。
美国加州大学旧金山分校的艾滋病专家Steven Deeks博士说：“跟着基因修改革命在其他医学领域的产生，咱们有望有朝一日经过一次注射来完成治好HIV。”“杜塞尔多夫患者”相关研讨人员Björn-Erik Ole Jensen博士指出，这些办法现在仍在实验室培养皿和动物中进行测验，因而科学家们还不知道它们在人类中是否适用。
尽管如此，“我以为仍是有期望的。”Björn-Erik Ole Jensen标明。
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